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By Werner Kempf, M. Hantschke, Heinz Kutzner, Walter H.C. Burgdorf, Renato G. Panizzon

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Impétigo bulleux Fentes sous-cornéennes avec beaucoup de granulocytes neutrophiles (provoquées par une libération de desmogléine 1 par les exotoxines bactériennes). ❚ Infection à herpès virus Acantholyse avec dégénérescence ballonnée des kératinocytes avec des noyaux gris métal, cellules multinucléées syncytiales. 3 Pemphigoïde bulleuse Définition Dermatose bulleuse auto-immune avec formation de bulles sous-épidermiques provoquées par des anticorps dirigés contre les hémidesmosomes BP180 et BP 230 Clinique Bulles fermes sur base érythémateuse, très souvent des lésions précurseurs urticariennes.

Bulles avec rares infiltrats, souvent cicatrisant. L’examen IF est négatif. ❚ Pemphigoïde gestationis. Pemphigoïde bulleuse durant le 3e trimestre de la grossesse Les bulles sont souvent moins développées, mais histologiquement identiques. IF montrant souvent des dépôts de C3 plutôt qu’IgG à la jonction dermo-épidermique. ❚ Dermatite herpétiforme de Duhring Bulles sous-épidermiques avec granulocytes neutrophiles dans la couche papillaire. IFD : dépôts granulaires d’IgA à la jonction dermo-épidermique.

Porphyrie cutanée tardive Bulles sous-épidermiques, couche papillaire nue, cicatrisation. Fragments de membrane basale PAS positifs et fragments dans les vaisseaux et le toit de la bulle. Peu d’infiltrat inflammatoire. ❚ Réaction bulleuse parasitaire Œdème sous-épidermique menant à des bulles mécaniques. Infiltrat profond triangulaire avec nombreux granulocytes éosinophiles. ❚ Lupus érythémateux systémique bulleux Bulles sous-épidermiques avec infiltrat sous-épidermique en bande composé de granulocytes neutrophiles.

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