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By Michel Bléry; Marie-France Bellin

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Rein de petite taille. Dédifférenciation corticomédullaire. Amincissement cortical. Élargissement du sinus rénal. 3). 4). La mesure de référence est celle du diamètre antéropostérieur du bassinet sur une coupe transversale passant par le hile rénal. 3 Rein normal. Rein de taille normale. Bonne différenciation corticomédullaire : médullaire plus hypoéchogène que la corticale et constituée de pyramides à base externe. Sinus hyperéchogène au centre. Cavités pyélocalicielles non visibles. 4 IRA obstructive sur rein unique.

L'étude en Doppler couleur montre l'absence de flux dans le pédicule vasculaire du greffon rénal au hile et une absence de flux intraparenchymateux. artériel et veineux en intraparenchymateux. 3 Thrombose précoce de la veine rénale du greffon à J1 de greffe rénale. L'étude en échographie mode B met en évidence une dilatation de la veine rénale du greffon, siège d'un matériel échogène déclive (a). L'étude Doppler confirme le diagnostic de thrombose veineuse devant une absence de signal dans la veine rénale du greffon (★) en Doppler couleur (b) et la mise en évidence d'un flux de va-et-vient dans l'artère rénale du greffon en Doppler pulsé (c).

Obstacle uréthral : cancer de prostate. ■ Obstacle unilatéral sur rein unique fonctionnel : endoluminal (calcul, caillot), pariétal (tumeur urothéliale), compression extrinsèque (tumeur, adénopathie, collection, vaisseaux, endométriose…). ■ IRA organique (Na urinaire/K urinaire > 1) Néphropathie tubulaire aiguë : – nécrose tubulaire aiguë : état de choc, hémolyse aiguë intravasculaire, myoglobinurie (rhabdomyolyse), CIVD, néphrotoxiques (médicamenteux, industriels), pancréatite aiguë hémorragique ; – obstruction tubulaire aiguë (précipitat intratubulaire) : syndrome de lyse tumorale (acide urique), myélome (protéinurie de Bence-Jones), médicaments, hypercalcémie sévère.

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