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By Pascal Boileau

L'implantation d'une prothèse d'épaule est aujourd'hui un geste largement pratiqué dont les sufferers tirent un grand bénéfice. Il est toutefois nécessaire, pour des résultats optimisés, de connaître les dernières avancées en los angeles matière, les symptoms et contre-indications ainsi que les problèmes chirurgicaux spécifiques.
Cet ouvrage répond à l'ensemble des questions que vous pouvez vous poser concernant les prothèses d'épaule. Après un rappel des équilibres musculaires et de los angeles cinématique de l'épaule, vous trouverez un état des lieux exhaustif des stipulations pré- et postopératoires à respecter. Sont ensuite abordés, les différents varieties de prothèses à utiliser, hémiarthroplasties ou prothèses totales, en fonction de l. a. pathologie, et les éventuels problèmes chirurgicaux spécifiques. En effet, les problématiques ne sont pas les mêmes pour les prothèses anatomiques, les prothèses de resurfaçage, les prothèses de fractures ou les prothèses d'épaule inversées.
Une grande partie de cet ouvrage est consacrée aux résultats des prothèses en fonction de l'étiologie et du style d'implant. En effet, que faire pour traiter une épaule arthrosique, rhumatoïde ou bien lors d'une ostéonécrose avasculaire ? Que faire dans le cas de fractures déplacées ou de séquelle de fractures de l'humérus proximal ? Ou encore dans le cas d'omarthroses secondaires aux ruptures de los angeles coiffe des rotateurs, les arthroses post-instabilités ou les tumeurs ?
Pour finir, sont développés les problems ainsi que les révisions des prothèses d'épaule en cas de descellement, infections, usure et perte de l. a. substance glénoïdienne.
Prothèses d'épaule. État actuel répond à un besoin de réflexion constante pour accompagner l. a. formation initiale comme pour actualiser et enrichir les données nécessaires à une bonne pratique médicale. Ainsi, cet ouvrage s'adresse aussi bien à l'étudiant en cours de formation, au chirurgien voulant s'investir dans l. a. pathologie de l'épaule, qu'au chirurgien averti.

L'implantation d'une prothèse d'épaule est aujourd'hui un geste largement pratiqué dont les sufferers tirent un grand bénéfice. Il est toutefois nécessaire, pour des résultats optimisés, de connaître les dernières avancées en l. a. matière, les symptoms et contre-indications ainsi que les problèmes chirurgicaux spécifiques.
Prothèses d'épaule. État actuel répond à un besoin de réflexion constante pour accompagner los angeles formation initiale comme pour actualiser et enrichir les données nécessaires à une bonne pratique médicale. Ainsi, cet ouvrage s'adresse aussi bien à l'étudiant en cours de formation, au chirurgien voulant s'investir dans l. a. pathologie de l'épaule, qu'au chirurgien averti.

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Balance. Introduction est l’illustration la plus probante. Au début de l’élévation, la stabilisation de l’articulation est donc assurée presque uniquement par les muscles. Au-delà de 90°, les ligaments entrent progressivement en action. Considérant l’anatomie ligamentaire, il est évident que leur résistance mécanique n’est pas à la hauteur de la tâche de stabilisation : l’épaisseur de l’ensemble capsulo-ligamentaire est en effet au maximum de 4 à 5 mm au voisinage de la glène et diminue progressivement en direction de l’humérus pour n’être plus que de 1 à 2 mm à ce niveau (figure 1) [3].

Les centres instantanés de rotation selon Fisher (A), Favard (B) et Blaimont (C). Pour Fischer et Favard, le changement de C1 à C2 s’effectue aux alentours de 60°, et pour Blaimont autour de 40° puis de 60° pour le passage de C2 à C3. Gr 1 Gr 2 + Gr 3 Gr 4 – GH GH ST ST 30Њ 30Њ Ratio : GH/ST = 0,8 Ratio : GH/ST = 4 Situation A Situation B Figure 10. Schéma illustrant la différence de ratio (situation A et B) pour un même degré d’abduction et l’influence sur l’apparition d’une encoche du pilier de la scapula.

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