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By Jean Puget

Cette monographie est un recueil des données actualisées sur le sujet. Il est construit comme le parcours initiatique et pratique de celui qui doit résoudre le problème d'une révision de prothèse, de los angeles décision de reprise jusqu'à sa mise en œuvre.
Chaque chapitre, après une présentation de son contenu et de son orientation, a recours à los angeles mise en stability ou en dialogue de chacun des acquis dans le déroulement de l'enquête qui aboutit à los angeles décision, puis à l. a. réalisation de los angeles mise en position d'une nouvelle prothèse. Cette démarche est fondamentale quand on connaît les difficultés et, par là même, les problems que génère cette chirurgie. Après avoir rappelé l'épidémiologie des reprises et los angeles mouvance de celle-ci à travers leur courte histoire, une approche soigneuse des pièges de l. a. démarche diagnostique est présentée. Si los angeles décision de reprise se confirme, l. a. inspiration de bénéfice/risque doit conduire au consentement éclairé du sufferer, legitimateé par l'anesthésiologiste qui doit prendre en compte les comorbités et los angeles fragilité de ces sufferers souvent âgés.
Dès lors, l'état des lieux tant au niveau osseux que du matériel en position doit être effectué. Les données actuelles sont largement présentées : classifications des pertes de components et leur évolution, examine de l'état de los angeles prothèse initiale et de ses difficultés d'exérèse. Cette étape conduit à appréhender les pièges à éviter lors de cette chirurgie difficile. Une huge position est donnée à laprésentation des thoughts de prise en charge, tant pour los angeles reprise des lésions du cotyle que de celles du fémur. De multiples expériences sont rapportées et décrites avec précision par des specialists.
Le temps chirurgical vient ensuite, exposant pas à pas les problèmes à prévenir ou à résoudre, simples ou compliqués. Les orientations sont plus que de principe liées à des attitudes d'école, laissant le lecteur libre de ses choix mais en le guidant au travers d'une cohérence d'action. Une synthèse pratique clôt ce chapitre. Les issues in keeping with- et postopératoires sont ensuite largement évoquées pour maintenir notre vigilance. Pour mettre l'accent sur l'importance du provider rendu par cette chirurgie fonctionnelle, l. a. dernière partie s'intéresse à l'analyse de los angeles qualité de vie au travers de ratings aujourd'hui plus performants qui permettent au sufferer, et non au seul chirurgien, d'évaluer le bénéfice qu'il a retiré de ce style d'intervention.
En résumé, il s'agit d'un quantity complet, très documenté, construit sur los angeles démarche pratique de l. a. révision des prothèses totales de hanche.

Les données actualisées sur l. a. révision des prothèses totales de hanche.
- Épidémiologie.
- Les pièges de l. a. démarche diagnostique et les pièges à éviter lors de l. a. chirurgie.
- Présentation des thoughts de prise en cost illustrées par los angeles description de multiples expériences par des specialists.
- L'analyse de l. a. qualité de vie au travers de ratings pour évaluer le bénéfice de ce kind d'intervention.

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Sample text

La scintigraphie montre une hyperfixation (figure 5). Dans de rares cas, il peut exister une fistule. Les radiographies montrent l’apparition d’ostéolyses localisées (granulomes). Le descellement prothétique n’est pas net. Parfois, des réactions osseuses particulières et « exubérantes » donnent (figure 6) un aspect de pseudo-tumeur [34]. Le traitement est celui du descellement de la prothèse, il est important de réaliser ici aussi un nettoyage « carcinologique » de la métallose articulaire, osseuse et musculaire ce qui n’est pas toujours sans incidence fonctionnelle.

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La flexion de hanche apporte souvent un soulagement. La méralgie paresthésique est une irritation du nerf cutané latéral fémoral avec des douleurs à la face externe de cuisse sous forme de crise dysesthésique, une hypoesthésie en raquette, et parfois une dépilation ; un signe de Tinel est à rechercher au niveau de l’épine iliaque antérosupérieure. Le nerf obturateur, mixte, est une branche terminale du plexus lombaire qui prend racines au niveau des premier, deuxième et troisième nerfs lombaires L2 L3 L4.

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